博客日记

吹气球手术38年经历5次革命

吹气球手术38年经历5次革命吹气球手术38年经历5次革命

(吉隆坡讯)气球血管扩张手术,这一发明是在1977年由一位瑞士医生所创,至到1980年代全面普及。这项发明已创下了38年历史,并经历5次革命性进展。

心脏科顾问黄德威(Wong Teck Wee)指出,在现代医学中,一项最重大成就是科学家发明了心脏成形术(Angioplasty),俗称吹气球手术(Balloon Angioplasty)。

他说,这项发明在治疗心脏病方面,具有划时代的意义:

彻底解决心脏动脉栓塞而引发的心脏病。

只要植入气球和支架就能打通栓塞,即使病人体质差,只需做吹气球手术就行了。

如果是3条动脉严重栓塞,就要做开膛剖胸的动脉绕道手术。

< 第1次革命 >1977年/只是放进气球

他说,科学家发明的第一代吹气球手术,叫作气球成形术(balloon angioplasty,PTCA),迄今已有41年。

他解释,第一代的血管手术,只是把一粒气球放进栓塞的血管里把它打通,如果顺利打通的话,它会耐用很久。不过,在大多数病例里血管会倒塌下来,因为没有东西撑住,一旦倒塌就会心脏病暴发,必须把病人送去紧急开刀做心脏动脉绕道手术。

“当时吹气球的风险率是大约70%会倒塌,30%成功。比较起来还是值得冒险的。”

< 第2次革命 > 1988年/赤裸金属支架

他表示,1988年,科学家发明了以赤裸金属支架(bare metal stents,BMS)来打通栓塞血管。

不过,它是外来金属物,植入血管后,人体会衍生组织把它包裹起来。因此血管会再重新栓塞(restenosis)。

“补救方法是把这种金属支架做得很薄,越薄就越少黏上组织。据统计,植入赤裸金属支架的10年里,其中大约有40%病人会再栓塞。因此,这种金属支架也是不够完美。”

< 第3次革命 > 2001年/包药支架

他说,包药支架(coronary drug-eluting stents,DES)是支架里含有的药物,会慢慢地释放出来,消融支架周围的增生组织。

“说起来这药物也很特别,是杀死细胞的药物,虽然如此,血管再塞的风险率仍然佔约40%。因此,包药支架不是仍然不够完美。原来这些由金属製造的支架,是较易导致血管栓塞的。”

< 第4次革命 >2012年/塑胶支架

他指出,科学家发明了一种塑胶支架,名叫生物重新血管支架(bioresorable vascular scaffold system,BVS)。

“这种塑胶支架能够在植入5年后自己溶解。不过,塑胶支架的网必须较为粗大,才能撑得住血管。同时,如果塑胶支架栓塞血管时,可以更换一个新的支架。”

< 第5次革命 >2016年/自我溶解支架

他提到,德国柏林市的Biotronik医疗设备公司,发明含镁支架(magmaris)。这种支架可在1年内自我溶解。据发明人说,它可以在植入人体的12个月内被人体吸收。

“虽然如此,由于它发明迄今时间还短,因此,我们还未能了解它的长远疗效。”

植入支架打通栓塞血管

他解释,至于植入支架以打通栓塞血管,病人的寿命能够延长多久,还没人知道。因为塑胶支架发明迄今,只有54年时间而已,因此仍然看不到病人的寿命能被延长多少年。

“病人做过吹气球和支架手术后,一般上过了第一个10年,血管再栓塞的风险率是微不足道的,但接下来的另一个10年再栓塞的风险率就会增加。换言之,做的时间越久就越易栓塞。如果再栓塞,就需要做心脏动脉绕道手术。”

他最后补充,做过吹气球和植入支架的病人,如果是被植入金属支架,就一定要吃溶解胆固醇的药物。同时,也必须吃使血液稀薄的药物如阿斯匹灵,也不可擅自停药,否则血管会再次栓塞。

“如果是植入塑胶支架,服用消除胆固醇药物和使血液稀薄药物,而过了5年后就可停服使血液稀薄药物。”

关键字: 吹气球手术